Contoh Format AsKep Keluarga

CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA

A. Pengkajian

I. Data Umum

1. Nama kk : Bapak KR (70 Th)

2. Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowokangkung , Lumajang

3. Pekerjaan kk : Tani

4. Pendidikan kk : SD

5. Komposisi Keluarga

No	Nama	Jk	Hub dg KK	Umur	Pendidikan	Pekerjaan	Status kes
1	Ny. Ab	P	Istri ke 3	36	Smp	Ibu RT	Sehat
2	Ac	L	Anak	17	Smp	Masih sekolah	Sehat
3	Har	P	Anak	11	Sd	Masih sekolah	Sehat
4	Za	L	Anak	4	Belum sekolah	-	Sehat Immunisasi Lengkap +

6. Type keluarga : keluarga inti

7. Suku : jawa

8. Agama : islam

9. Status social : Rp. 500.000,- per bulan . menurut keluaarga tidak cukup

10. Rekreasi : menonton televisi, silaturohmi keluarga, kadang rekreasi ditempat terbuka

II. Riwayat Tahap Perkembangan

1. Tahap perkemb.klg : keluarga dg anak usia remaja

2. Tahap klg yang belum terpenuhi : tidak ada ug belum terpenuhi, namun tugas klg yg belum dapat dicapai saat ini adalah memberi figur yg baik bagi anakl remaja.

3. Riwayat kesehatan keluarga : tdk ada peny keturunan, P. KR terkena bronkhitis kronik, sering kumat berobat ke dokter swasta, bu KR sehat, pak KR perokok, 1-2 batang perhari, anak tertua perokok juga.

4. Riwayat kesehatan klg sebelumnya : 2 tahun sudah didiagnosis Bronkhitis kronik.

III. Keadaan Lingkungan

1. Karakterisitik rumah :

Luas rumah lebar 4 M , panjang 12 M , terdiri 2 kamar tidur, 1 musholla, 1 km mandi dan wc ( tidak adaSeptik Thank) , ruang tamu, dan dapurnya memanfaatkan pojok

Dari lorong,

- Type bangunan : lantai dari plester

- Ventilasi : sinar matahari kurang masuk, jendela hanya 1 (0,75 x 1,2 M)

Jendela kamar tak ada karena mepet dg tetangga

- Kebersihan ruang : banyak barang numpuk tak teratur , masak dg kayu bakar

- Sumber air : dari PAM

- Denah rumah

				Dapur			Ruang tamu

2. Karakteristik komunitas

Tetangga membantu berobat ke dokter praktik

Tengga dan sekitarnya peduli pada kesehatan pak KR

3. Interaksi dengan komunitas

Pengajian aktif, aktif kuimpul di masyarakat

4. Sistem pendukung keluarga

Yg merawat pak KR hanya istrinya saja, biaya minim, jarak rumah dengan puskesmas 500 meter, oleh karena sekarang lebih banyak berobat ke tabib

IV. Struktur Keluarga

1. Pola Komunikasi Keluarga

Musyawaroh, tapi kadang pak KR suka marah pada anaknya jika tidak patuh

2. Struktur Peran

Pak KR merasa tetap sebagai kepala keluarga dan ber TJ, meskipun sekarang sakit , bu KR menjual kerupuk untuk menopang kekurangan kebutuhan 15 .000/ perhari.

3. Norma Keluarga

Menyesuaikan dengan nilai agama yg dianut dan norma yg ada, percaya penyakitnya bisa di obati, dan penyakitnya tidak ada hubunganny dengan guna-guna.

V. Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afektif

Pak Kr sering menegur anaknya jika diperingatklan ibunya tidak mau, saling menghormati antar anggota keluarga,

2. Fungsi Sosial

Keluarga mengajarkan agar berperilaku yang baik dengan tetannggga dan lingkungan sekitar , hidup berdampingan dan merasa tentram.

3. Fungsi Keperawatan Kesehatan

Jika sakit mencari bantuan ke pelayanan kesehatan terdekat, yang merawat pak KR saat ini bu KR, pemanfaatan yankes masih kurang karena pak KR tidak memiliki penghasilan tetap.

4. Fungsi Reproduksi

Tidak ingin punya anak lagi, tidak ikut KB, hubungan suami istri masih, tetapi jarang sekali.

5. Fungsi Ekonomi

Penghasilannya tak menentu apalagi pak KR yang sakit, saat ini keluarga dicukupi dari penghasilan yang lain.

VI. Stress Dan Koping Keluarga

1. Stressor yang dimiliki

Sejak 6bulan yg lalu, sakit bronkhitisnya kumat, dan tidak dapat bekerja lagi, anak-anaknya butuh biaya u/ sekolah

2. Kemampuan keluarga Berespon thd stressor

Pasrah padak ondisiny sekarang, dianggap sebagai cobaaan dan berharap anak tertuanya bekerja lebih giat u/kebut. Keluarga

3. Strategi Koping yang dilakukan

Keluarga menerima ini apa adanya dan selalu melibatkan anak teruanya u/ pengambilan kepeutusan

4. Strategi adaptasi yang disfungsi

Sering marah pada anak tertuanya jika merokok terus dan dianjurkan mencari alternatif pengobatan lain.

VII. Pemeriksaan fisik

Sasaran terutama pada yang mempunyai maslah kesehatan (sakit) dengan metode Head to toe

VIII. Harapan Keluarga

Berharapmendapat bantuan seperti yang dikatakan oleh tetangganya , yaitu kartu sehat sehingga dapat berobat secara rutin di Puskesmas.

B. Diagnosis Keperawatan Keluarga

1. Analisa Data

Data (sign- symptom)	Masalah (P)	Penyebab (E)
Data subyek - pak KR terkena Bronkhitis kronik sejak 2 tahun - sejak 6 bulan kumat shg di rumah saja Data obyektif - lingkungan rumah kurang sehat : barang bertumpuk-tumpuk ,kotor , ventilasi kurang dll - Hasilpmx fisik : …………………..	Resiko serangan berulang pada P. KR	Lingk. Yg tidak adekuat 5 tugas

2. Rumusan Diagnosis Keperawatan

Resiko tinggi serangan berulang yang dialami oleh pak KR b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan atau (eteologi yang lain) ketidakmampuan keluarga merawat pakKR yang sedang saklit.

P (NANDA) yang b/d E (ketidak mampuan keluarga – sesuai 5 TUGAS KELUARGA) , sign /symptom takperlu ditulis lagi.

NO	KRITERIA	SKOR	BOBOT	JUML
1 2 3 4	SIFAT MASALAH SKALA : - TIDAK/KURANG SEHAT - ANCAMAN - KEADAAN SEJAHTERA KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH : - MUDAH - SEBAGIAN - TIDAK DAPAT POTENSI MAS. U/ DICEGAH - TINGGI - CUKUP - RENDAH MENONJOLNYA MASALAH - BERAT, SEGERA - ADA MASALAH TAPI TAK perlu SEGERA ditangani - MASALAH TAK DIRASAKAN	3 2 1 2 1 0 3 2 1 2 1 0	1 2 1 1	? ? ? ?

PENENTUAN PRIORITAS SESUAI DENGAN SKALA :

A.  KRITERIA PERTAMA

Prioritas Utama pada : tidak/ kurang sehat karena perlu tindakan segera

B.   KRITERIA KEDUA

Mengacu pada :

- Pengetahuan dan Tekhnologi u/ mengatasi masalah keluarga

- Sumber Daya Keluarga Fisik : keuangan, tenaga

- Sumber Daya Perawat : KAP (Pengetahuan, Afektif dan Psikomotor)

-  Sumber Daya Lingkungan: fasilitas, organisasi, dan dukungan

C.     KRITERIA KETIGA

- Kepelikan  Masalah

- Lamanya Masalah

- Tindakan yang sedang dijalankan

- Kelompok yang beresiko u/ dicegah agar tidak aktual dan parah

D.    KRITERIA KEEMPAT

Persepsi keluarga terhadap masalahnya

3. Skoring penentuan prioritas DX keperawatan keluarga

Contoh : RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMPUAN MENYEDIAKAN LINGKUNGAN AMAN.

No dx

Kriteria

Skor

Pembenaran

4. Prioritas dx Keperawatan

Prioritas	Dx kep	Skor
1	RESIKO JATUH LANSIA DI KLG BAPAK Rr BD. KETIDAKMAMPUAN MENYEDIAKAN LINGK. AMAN	3 1/3
2		2 ½
3 dst		2 , DST

C. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga

Nama KK : KR

Alamat : kd. Jajang

NO DX	TUJUAN	KRITERIA	STANDAR	INTERVENSI
1	Setelah dilakukan tindkep. Tidak tjd resiko serangan berulang pada pak KR selama di rumah (boleh jangka pendek dan jk panjang )	KAP Pengetahuan Sikap Psikomotor	Penget : keluarga dapat menyebutkan ….. sikap : klg mampu memutuskan u/menyediakan sarana yg aman … psikomotor : keluarga memodifikasi lingkungan sehat

Rencana tindakan (intervensi):

1. Mendiskusikan ……..

2. Menjelaskan ………

3. Mengajarkan ……

4. Bersama keluarga ………

5. Dll.

D. Implementasi dan Evaluasi

Implementasi

Tanggal dan waktu	No dx	Implementasi
1 januari 2006	1	…………..

Rencana kegiatan pada askep keluarga yang berhub dg penkes memerlukan SAP

Format evaluasi formatif

Tanggal dan waktu	No dx	Evaluasi
1 januari 2006	1	S. klg mengatakkan bahwa masih kurang mengerti tentang ……. O. klg dapat menjawab pertanyaan ……,belum bisamenjawab pertanyaan tentang …….. A. implementasi yg dilaks.dg metode cermah belum dimengerti oleh klg , perlu metode lain…. P. berikan pendidikan ulang , dgn metode lain….

Format evaluasi sumatif

Tanggal dan waktu	No dx	Evaluasi
1 januari 2006	1	S. klg mengatakkan bahwa masih kurang mengerti tentang ……. O. klg dapat menjawab pertanyaan ……,belum bisa menjawab pertanyaan tentang …….. A. masalah belum teratasi P. lanjutkan intervensi ,perlu bantuan LSM yang peduli akan kesehatan